近日，广医四院收治了一例极为罕见的病例。患者是一位68岁的老伯，三年前曾接受心脏起搏器置入手术，术后恢复良好。老伯上山铲草和砍树时，感到起搏器囊袋处疼痛和红肿。他当时仅自行涂红霉素药膏处理，但症状并未好转，仍然继续从事日常农活。在一次用力干活后，起搏器竟然“跳”出了体外！老人遂立即就医，经判断存在反复起搏器囊袋感染风险，甚至可能导致死亡。

医院多学科专家会诊制定最佳治疗方案，最终协作接力完成两台手术：先在老伯胸对侧植入新的起搏器，随后成功摘除“跑”出来的起搏器并清创和修复临近皮瓣。术后老伯未发生任何并发症，顺利康复出院。

无独有偶。23年前，上海的冯老伯就安装了心脏起搏器。此后，因心脏起搏器电能耗竭，他先后更换了2次起搏器，一直感觉很好。然而，近期，冯老伯却因为心脏起搏器而胆战心惊，因为心脏起搏器囊袋感染，出现了皮肤破溃，起搏器也暴露出来。为解除隐患，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科医生团队自制下腔静脉途径拔除工具，帮助冯老伯最终拔除了在体内长达23年的心脏起搏器电极。一周后，冯老伯安置了新的心脏起搏器，并康复出院。

冯老伯皮肤破溃，起搏器暴露

据了解，心脏起搏器囊袋感染是少见而最难处理的起搏器术后并发症之一。一旦发生囊袋感染，如不及时处理，有引发败血症的风险，甚至会危及生命，去除起搏器并拔除电极是处理囊袋感染最为有效的方法。然而，拔电极的难度和风险远远高于安装心脏起搏器手术。起搏器电极拔除是手术难度最高、风险性最大的心脏介入手术之一，是很多心脏介入专家不敢触碰的“雷区”。

从冯老伯体内拔除的起搏电极

安了心脏起搏器，活动强度不要大

心脏起搏器用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，能代替心脏的起搏点带动心脏搏动。有的患者在接受介入治疗后，难受的感觉很快就消失了，于是便想“放飞自我”。其实，大多数介入治疗都不能一劳永逸。接受置入心脏起搏器的患者在生活中要特别注意以下几点：

一是可适量运动，但不是必须运动。推荐患者进行慢走、做家务等运动量较小的运动，而不要做游泳、快走、打羽毛球、重体力活等强度比较大的运动。

二是大多数起搏器为手表表盘大小，在皮下置入。患者可以看得见、摸得着。如果患者出现焦虑、紧张等情绪，应及时咨询心理医生。三是患者在进行磁共振检查之前，可以跟手术医生联系，请医生调整起搏器，使其可以通过磁共振检查。

四是患者过安检时可能会引起报警，所以需要随时携带信息卡，以便提供给工作人员查验。五是患者不能使用电磁炉和磁疗仪，其他家用电器可放心使用，注意电器要保持良好的接地状态，避免漏电。患者可以使用手机，但不鼓励长时间使用。六是患者必须定期到医院复查，至少一年一次。这样可以观察起搏器的电池用量以及功能是否正常，以便为下一次更换电池甚至功能更强大的起搏器做准备。

（图源：上海交通大学医学院附属仁济医院）